一名(míng)110歲高齡的老人，在肝髒腫瘤切除術後第2天就拔除胃管、開始飲水，術後第3天開始進食稀粥、下床活動，現整體(tǐ)器官功能(néng)恢複滿意，在術後第11天，也就是10月3日這天康複出院！
       你相信嗎？

       你可(kě)能(néng)會說：這麽大年齡、這麽大手術、能(néng)順利下手術台、還能(néng)順利康複出院，簡直太不可(kě)思議了！

       确實，為(wèi)110歲患者成功手術這件不可(kě)思議的事情，就發生在都江堰市人民(mín)醫(yī)院。這創造了都江堰市人民(mín)醫(yī)院全麻聯合持硬麻複合性麻醉下四級手術的新(xīn)高齡記錄，在全國(guó)乃至全世界範圍也屬于罕見，這是都江堰市人民(mín)醫(yī)院多(duō)學(xué)科(kē)診療（MDT）模式下的又(yòu)一典型案例。
       手術當天，顧婆婆（化名(míng)）的孫女小(xiǎo)惠（化名(míng)）發了一條抖音：“堅強的老革命，手術順利！感謝(xiè)所有(yǒu)醫(yī)務(wù)人員！感謝(xiè)所有(yǒu)關心老人的鄰居及親朋好友！”
       顧婆婆雖已110歲高齡，但她平時喜歡種菜，有(yǒu)時還喜歡自己走三、四裏路去趕場，然後買上重約五、六斤的水果和豆子、核桃、花(huā)生等背回家，個人生活完全自理(lǐ)。
       最近一個月，顧婆婆胃口變差，上腹部反複疼痛，家人帶她到多(duō)家醫(yī)院就診，經對症治療後無明顯緩解，便帶她到都江堰市人民(mín)醫(yī)院檢查治療。
       老人被診斷為(wèi)左肝占位、肝門部淋巴結腫大、肺氣腫、慢性胃炎、左腎囊腫、右腹股溝積液、肺功能(néng)輕度受損。“奶奶平時身體(tǐ)不錯，這次看到她每天把肚子摸到，很(hěn)痛苦的樣子，我們一家人心裏都很(hěn)難受。我們全家商(shāng)量後，決定按照醫(yī)生給出的治療建議來給她進行治療。”作(zuò)為(wèi)家族選出來的代表，小(xiǎo)惠說，手術肯定是風險共存，但為(wèi)了減輕奶奶的痛苦，我們全家都願意賭一把，願意聽醫(yī)生的，讓奶奶活長(cháng)一點。
        如此高齡的患者引起了醫(yī)院的高度重視。術前，在副院長(cháng)周章明的主持下，肝膽胰脾外科(kē)、麻醉科(kē)、手術室、心血管内科(kē)、呼吸與危重症醫(yī)學(xué)科(kē)、重症醫(yī)學(xué)科(kē)、輸血科(kē)等多(duō)科(kē)室集中(zhōng)進行了大會診、大讨論，最後醫(yī)院非常慎重地為(wèi)老人制定了詳細的手術方案和應急方案，确保将手術風險降到最低。
       肝膽胰脾外科(kē)副主任廖學(xué)斌介紹，左半肝切除術是科(kē)室常規手術，但為(wèi)如此高齡的老人做手術還是第一次。患者同時合并多(duō)種圍術期多(duō)器官功能(néng)障礙，手術和麻醉的風險性極高。患者能(néng)不能(néng)耐受手術，麻醉後能(néng)不能(néng)成功拔管，術後的恢複情況等都對手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生來說無疑是一個嚴峻的挑戰。

       在經過幾天術前身體(tǐ)調理(lǐ)後，9月22日，手術如期舉行。

       手術室裏，為(wèi)了最大程度的減少麻醉藥物(wù)對老人循環的影響，麻醉科(kē)主任、陳峰主任醫(yī)師帶領團隊為(wèi)其實施了椎管内聯合靜吸複合全身麻醉的麻醉方式，該方法既能(néng)減少全麻藥物(wù)的使用(yòng)劑量，又(yòu)能(néng)提供良好的鎮痛及肌松效果，保證手術順利進行的同時讓患者圍術期安(ān)全無痛；為(wèi)了更好更直觀的掌握患者手術中(zhōng)各項生命指征的變化，在常規監測的基礎上，同時對患者進行了深靜脈穿刺置管、桡動脈穿刺置管、術中(zhōng)保溫及麻醉深度監測等多(duō)種監測手段及措施，充分(fēn)了解患者内外環境情況及各項生理(lǐ)指标并适時調控，最大程度地保障了患者的安(ān)全。
        主刀(dāo)醫(yī)生姚晶副主任醫(yī)師和李鴻副主任醫(yī)師等密切配合，采用(yòng)術前充分(fēn)論證的不阻斷肝門血管，減少肝髒器官損傷的精(jīng)細手術方案，用(yòng)最短的時間對肝髒左外葉上段、左外葉下段腫瘤進行切除，避免了術後凝血功能(néng)障礙大出血的風險。整個手術隻用(yòng)了兩小(xiǎo)時十分(fēn)鍾就順利完成。手術室外，心血管内科(kē)、呼吸内科(kē)、重症醫(yī)學(xué)科(kē)等多(duō)學(xué)科(kē)專家随時待命。整個手術過程，患者生命體(tǐ)征平穩，循環穩定。手術結束後十分(fēn)鍾，患者清醒，經評估達标後拔除氣管插管，并輔以完善的鎮痛，有(yǒu)效降低了患者應激反應導緻的并發症。顧婆婆被推出手術室時，顧婆婆的孫女小(xiǎo)惠喜不自禁。
       更讓小(xiǎo)惠沒想到的是，老奶奶在重症醫(yī)學(xué)科(kē)監護病房沒有(yǒu)出現任何異常，僅監護18小(xiǎo)時後就回到原肝膽胰脾外科(kē)病房。
       小(xiǎo)惠說，奶奶能(néng)快速康複，在她看來是醫(yī)務(wù)人員創造了一個奇迹。此次奶奶進手術室，對于手術中(zhōng)可(kě)能(néng)預見的各種風險她和家人都早有(yǒu)心理(lǐ)準備，用(yòng)她的話說：“奶奶或許不能(néng)下手術台，或許麻醉後不能(néng)及時醒來。但我們全家都相信醫(yī)生，相信他(tā)們會盡最大的努力！”
       顧婆婆幸運地過了手術第一關，然後就是護理(lǐ)關。
       肝膽胰脾外科(kē)護士長(cháng)張敏說，像顧婆婆這樣的高齡老人，卧床期間容易出現肺部感染、壓瘡、尿路感染等多(duō)種并發症，每一種并發症都極其危險。因此科(kē)室按照事先制定的快速康複方案，為(wèi)顧婆婆的術後恢複起到了很(hěn)大的幫助。

       在大家的精(jīng)心呵護下，老人術後第二天就拔除胃管、開始飲水，術後第三天開始進食稀粥、下床活動，現整體(tǐ)器官功能(néng)恢複滿意，康複出院，這不能(néng)不說這是愛和專業創造的奇迹。

       出院當天，當我們見到老人時，她還主動與我們打招呼，并分(fēn)享了她的長(cháng)壽秘密：“我就是心态平和凡事都看得開，平時喜歡自己種菜除草(cǎo)，喜歡喝(hē)豆漿，喜歡吃水果！”
       肝膽胰脾外科(kē)副主任醫(yī)師姚晶介紹，顧婆婆的肝髒腫瘤經病理(lǐ)檢查診斷為(wèi)左肝膽管細胞癌。肝内膽管細胞癌是原發性肝癌的一種類型，起源于二級膽管及其分(fēn)支上皮的腺癌，約占肝髒原發惡性腫瘤的10%-15%，中(zhōng)老年人發病率高，其發病率僅次于肝細胞肝癌的肝髒原發惡性腫瘤，近年來發病率呈上升趨勢。膽管結石、先天性膽管囊腫、反複膽管炎、慢性炎症性腸病、原發性硬化性膽管炎，肝血吸蟲病、酒精(jīng)性肝病和非特異性肝硬化等是導緻肝内膽管細胞癌的高危因素。
       姚晶說，肝内膽管細胞癌早期無明顯臨床症狀，多(duō)數患者發現時已失去手術時機，而我們平時可(kě)以做到以下幾點以便早預防、早發現、早診斷：1.不吃黴變的食物(wù)，少吃腌制食品；2.少飲酒，規律睡眠休息；3.積極治療肝膽系統炎性疾病；4.定期體(tǐ)格檢查，做腫瘤标志(zhì)物(wù)、B超檢查。